Хирургическое лечение аневризм

• Лечение аневризмы
• Риски при операции
• Выполнение операции
• Предотвращение развития осложнений

Лечение аневризмы

Лечение аневризмы аорты состоит в удалении измененного истонченного выпирающего участка аорты с заменой этого участка на синтетический протез. Истончение стенки аорты может возникать при воспалении сосудистой стенки или при изменении состава крови.

Опасность аневризмы аорты в том, что не известно в какой момент она может порваться, или когда оторвется тромб, выращенный на воспаленной стенке сосуда, и куда попадет тромб - в каком месте произойдет закупорка сосуда.

Выбор лечения предлагает врач, после обследования (площадь поражения, расположение сосуда, от формы аневризмы, и конечно от общего состояния человека). Операция может быть выполнена через внутрисосудистый доступ (стентирование) или как обычное оперативное вмешательство (вырезают "плохой" участок и заменяют на синтетический протез. При стентировании через внутрисосудистый доступ в артерию вводится проволочная конструкция (напоминающая сетку рабицу) и располагается в месте изменения стенки. А если позволяет форма аневризмы (как мешок с затянутой горловиной, а горловина отходит от стенки сосуда), то могут применить клипсу (как кухонный зажим для открытых пакетов) на основание горловины.

Аневризма называется по месту нахождения : аневризма брюшного от дела аорты, аневризма бедренной артерии. Иногда обнаружив аневризму врач не предлагает немедленной операции, например, маленькая аневризма.

Вид операции выбирает врач после обследования пациента (на что жалуется, время возникновения, длительность симптомов, после врачебного осмотра), после получения заключения инструментальных методов обследования.

Обязательно перед операцией делают УЗИ, КТ (компьютерную томографию), МРТ с ангиографией, ангиографию.

При планировании операции Вам обязательно рассказать Вашему врачу о принимаемых лекарствах, перенесенных заболеваниях. В день операции нельзя кушать за 8 часов до операции, насчет воды уточните у оперирующего хирурга.

Лечить аневризму нужно обязательно, не надо допускать экстренных операций (когда происходит внезапное расслоение или разрыв аорты), или негативного влияния на Вашу двигательную активность ( у некоторых нарушается кровоток в ногах). Если Ваш врач предлагает плановое лечение аневризмы (например,если аневризма вырастет до определенных размеров), то определите время операции. Но если дата операции назначена, а у Вас вдруг появились сильные боли в животе или сильно разболелась спина - СРОЧНО обращайтесь к врачам! - риск расслоения аневризмы.

Риски при операции

При любой операции или медицинской манипуляции есть риски, которые выясняются и выявляются при подготовке к операции. С осторожностью и с предварительной подготовкой, с оценкой и просчетом возможных рисков при заболеваниях: при ХОБЛ (хронических обструктивных заболеваниях легких), при стенокардии, при сердечной недостаточности с застойными явлениями, при СД (сахарном диабете).

Осложнения могут быть с любой системе: сердечно-сосудистой (отрыв тромба - инсульты, параличи), дыхательной (инфекции), мочеполовая (инфекция, ретроградная эякуляция), желудочно-кишечной, и при присоединении инфекции в месте раны. Осложнения могут возникнуть при экстренной операции без предварительной подготовки.

Выполнение операции

Пациенту делают общую анестезию (когда не чувствуется боль) и после подготовки операционного поля делают разрез, находит аневризму и выполняет операцию по замене измененного участка на протез (или предварительно подготовленный кусок вены, если артерия небольшого диаметра), или клипирование, если возможно (если позволяет форма аневризмы).

Потом реабилитация не меньше 10 дней.

Предотвращение развития осложнений

Но можно ли что-то сделать для предотвращения развития осложнений аневризмы до и после оперативного вмешательства?

Нужно прислушиваться к рекомендациям врача и обязательно принимать каждый день таблетки для нормального давления при повышенном артериальном давлении, при избыточной массе тела - специально разработанный для Вас врачом план похудения, ввести рекомендованные врачом изменения в питании - для снижения уровня холестерина. Врач наверняка направит Вас на лечебную гимнастику (ЛФК) для повышения двигательной безопасной активности. И конечно нужно исключить фактор повреждения сосудов всего организма - курение, при котором сосуды изменяют свои физико-химические свойства - понижается эластичность сосудов, стеночки сосудов станут "шероховатыми", а не гладкими и на них будет оседать холестерин, уплотняя, делая ломкими и хрупкими. Это как резиновый садовый шланг - вроде бы крепкий и более-менее эластичный, но стоит забыть на зиму в огороде на даче - он весной станет ломким, некрепким с невозможностью использования. 

Источник

МedKnow.Ru