Энтероколит

 Энтероколит острый

Воспаление кишечника может вызываться разными факторами:

  • бактерии: возбудитель дизентерии, возбудитель токсикоинфекций
  • вирусы: колипатогенная микрофлора, энтеровирусы, ротовирус
  • резкое изменение привычного питания
  • питание плохоперевариваемых продуктов
  • излишнее увлечение специй, приправами
  • питание продуктами на которые имеется непереносимость у конкретного индивидуума (молоко и молочносодержащие продукты, шоколад, пшеница, цитрусы, яичный белок)
  • пищевая аллергия (ягоды)
  • недостаток витаминов
  • недостаток белок в питании
  • инвазия гельминтами

При продвижении продуктов по пищеварительному тракту на них действует ферменты и другие вещества помогающие разбирать продукты на составляющие. Если происходит недостаток ферментов, то плохо расщепленные, в желудке или двенадцатиперстной кишке, продукты проходят в кишечник, который хочет выполнить свою функцию, но только лишь спазмируется и перенапрягается, происходит быстрое продвижение продуктов и выходит кал с признаками непереваренных продуктов (наличие нейтрального жира, жирных кислот, крахмальных зерен, мышечных волокон). Также микробы кишечника и чужие микробы или аллергены начинают бороться и развивается дисбактериоз, и нарушение всасывания витаминов, это ослабляет организм и его клетки не получают питательных веществ.

Иллюстрация с сайта Энтероколит можно заподозрить при болях постоянных или приступообразных, снижении аппетита, периодической тошноте, метеоризме, наблюдается общая слабость и вялость. Если поражается толстый кишечник то происходит учащение стула со слизью и жидкой консистенции. Если поражается тонкая кишка, при опорожнении кал сначала оформленный, а потом жидкий или кашицеобразный.

Врач, при обращении к нему с жалобами на жидкий стул, спросит о Ваших привычках в питании, исследует живот при специальном прощупывании выявит изменения характерные для энтероколита. Врач направит на анализы кала (бактериологический, кал на яйца глистов, на вирусы). Но только врач сможет правильно отличить энтероколит от острых хирургических заболеваний или инфекций.

Как только врач заподозрит энтероколит Вам промоют желудок, назначат водно-чайную диету на первые часы болезни, и предложат режим и рацион питания. При поносе могут назначить отвар из риса, или рисовую кашу на воде. Для деток грудничков рекомендуется специальное питание лечебной смесью (кисломолочными смесями), которую назначит врач. При болях используют препараты, расслабляющие кишечник. Если интоксикация или обезвоживание сильно выражены могут быть назначены глюкозо-солевые растворы, препараты улучшающие работу сердца, применяют реополиглюкин. Если в процессе замешан микроб, назначают антибиотики и эубиотики (например, средства энтеросептола, бисептола, интестопана) на неделю. Чтобы избежать размножения патогенных микробов в применяют препараты с  бифидумбактерином, лактобактерином, колибактерином.

 
Энтероколит хронический

Если Вы перенесли энтероколит в острой форме, и не соблюдали режим питания, или у Вас имеются заболевания пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень), или Вы перенесли или инфицировались глистной инвазией, лямблиями, Вы страдаете аллергическими реакциями на пищевые продукты или непереносимостью дефицита лактазы, в рационе у Вас преобладают животные жиры, любите покушать на ночь, применяете без разбору антибиотики с нарушением микрофлоры. Все эти факторы повреждают слизистый слой кишечника, потом развивается атрофия, нарушается всасывание питательных веществ, потом появляются язвы.

Периодические приступообразные боли в разных уголках живота, боль носит тупой давящий характер. После освобождения кишечника от газов и кала происходит улучшение (удаляется провоцирующий воспаление фактор). Аппетит немного снижается. На языке белый налет, сосочки на языке сглаживаются - лакированный язык. При осмотре вздутие живота, урчание, чувство жидкости в кишечнике, при ощупывании врачом наблюдаются болезненные лимфатические узлы, наблюдаются проявления гиповитаминоза. В кишечнике дисфункция микрофлоры, при употреблении молока - наблюдается аллергия на лактозу. Все эти симптомы, то затихают, то обостряются.

При обращении с такими жалобами к врачу, при ощупывании живота (пальпации) врачом, он направит Вас на анализы (анализ кала, бак посев кала, на переносимость лактозы, анализ крови, анализ мочи) и на инструментальные исследования (ректороманоскопию - осмотр слизистой оболочки с помощью специальной металической полой трубки, колонофиброскопию - исследование кишечника гибкой трубочкой с лампочкой и видеокамерой на конце, рентген исследование кишечника).

Вышеописанные симптомы могут быть и при глистной инвазии, бактериальных инфекциях, целиакии (непереносимость глютена), муковисцидозе (нарушение работы желез кишечника), хроническом мезадените, недостатке цинка, при аномалиях развития кишечнной трубки, после операций на брюшной полости - при спайках.

Лечение. Врач в зависимости от тяжести проявлений может лечить в поликлинике или в больнице, в зависимости от поражения и вовлеченности других внутренних органов. 

При таком заболевании необходимо специальное питание:

  • дробное питание до 6 раз в сутки
  • нельзя молочные продукты, шоколад
  • нельзя говядину
  • употребление теплой пищи
  • пить достаточное количество воды
  • ограничивается соль
  • блюда готовят на пару или в отварном виде
  • пища должна приготавливаться в соответствии с столом 4, 1, 5 по Певзнеру без молочных продуктов и мяса говядины

Только врач может назначить нужные антибиотики, потому что в кишечнике нарушение работы микробов. Детей лечат препаратами оксихинолиновой группы (энтеросептолом, интестопаном) или из группы налидиксовой кислоты (неграмом, невиграмоном). 

Применяют витамины, препараты железа при анемии, препараты хороших микроорганизмов (бифидумбактерином, колибактерином, бификолом), строго по показаниям (как только докажут эффективность) бактериофаги протейный и стафилококковый. Если нужно применяют препараты с ферментами (фестал, дигестал, панкреатин), или расслабляющие мускулатуру кишечника - спазмолитики. Когда пройдет обострение направляют в санаторий по профилю для сохранения и увеличения ремиссии. Иногда бывают санатории с длительным пребыванием от 1 месяца и больше года - как спец интернат со школой.

Если придерживаться лечения и соблюдать диету, то прогноз у больного человека благоприятный. После проведенного лечения в стационаре, участковый врач или гастроэнтеролог берет на диспансерное наблюдение (и контролирует соблюдение родителями ребенка необходимой диеты, правильного распорядка и режима дня), назначает витамины группы В, ферментов (фестала, панкреатина), препаратов железа. Если нет обострений врач может снять с диспансерного учета после 2 лет.

Источник

МedKnow.Ru